情况一致。
的山东地区和邵玲俐等报道的北京地区相近,高于郑慧娟等报道河南地区,是Wang等报道的北京地区男性HPV总检出率的两倍。
2023年,Bruni等通过对1995—2022年期间来自35个国家65项研究的44769例男性HPV感染的流行率进行统计分析,全球男性HPV的综合感染率为31%。另根据国际癌症研究机构估计,2018年男性约有6.94万例癌症由HPV引起。
误以为HPV疫苗就是宫颈癌疫苗
男性HPV感染率虽高,但其相关的恶性生殖器肿瘤并不常见,相对于女性,男性HPV感染很少被关注。但HPV在女性群体中已是人尽皆知的“网红疫苗”。
李小毛表示,前些年世界卫生组织提出消除宫颈癌,后来又提出加速消除宫颈癌全球战略,我国在积极响应的过程中,也在不断推进宫颈癌防控项目,公众、媒体都参与进来。因为宫颈癌防控策略里主要是HPV疫苗接种和筛查,所以大家都关注到HPV疫苗。
但这又带来另一个问题,很多人以为HPV疫苗就是宫颈癌疫苗。
“大家会觉得HPV疫苗就是女性专属,实际上不是的。”李小毛说,99%以上的宫颈癌都由高危型HPV持续或反复感染所致,所以防控宫颈癌就是从HPV感染入手。但HPV感染又不只是导致宫颈癌,还会引起肛门癌、口腔癌、咽喉癌等其他肿瘤,男女都会有。因此,HPV疫苗不是女性的专属产品,对男性健康也有保护作用。
男性市场教育的时间可能更长
HPV疫苗瞄准男性群体,是该疫苗品种延长商业生命的必然选择。
随着竞争进入白热化,瞄准男性群体的HPV疫苗厂商也绝不止默沙东一家。
去年11月,万泰生物公告称,全资子公司厦门万泰沧海生物技术有限公司收到国家药品监督管理局下发的,同意公司九价人乳头瘤病毒疫苗开展针对男性人群适应证的临床试验。除万泰生物外,博唯生物的重组人乳头瘤病毒九价疫苗和康乐卫士的重组人乳头瘤病毒九价疫苗的男性适应证均处于III期临床阶段。
可以看到,HPV疫苗的男性适应证主战场,仍然集中在九价疫苗身上。让男性接种HPV疫苗,厂商们比男人更着急。据一位不愿具名的疫苗企业人士表示,从他们了解的情况来看,现在的年轻男性群体对HPV疫苗的接受度比以前有提高。
但其也提到,某企业做临床试验时还是遇到了困难,很难找到男男组的受试者,而男男性接触者的发病率明显高于其他人,这就导致临床进度低于预期。此外,女性对HPV的认知时间也花了一二十年,男性群体的消费者教育难度比女性更大,接下来还需要各疫苗厂商和疾控系统进行更长时间的市场教育。
作为临床专家,李小毛觉得宫颈癌的防控形势依然严峻,宫颈癌的新发病例数量还在上升,而且HPV感染的人群基数还是很大。要减少宫颈癌新病例数必须做到两点,就是6个字,一是“去存量”,把已经发生的宫颈癌治好,降低病患数;二是“控增量”,通过筛查加疫苗接种的方式把新发病例数降下去,现在男性女性都可以通过接种HPV疫苗来预防HPV感染,男女共防将进一步助力加速消除宫颈癌进程。
近期,国际乳头瘤病毒学会为进一步响应世界卫生组织的“90-70-90”的阶段性目标,积极呼吁各国早日采取男女共防的疫苗接种计划,即向适龄男孩、女孩同等推广HPV疫苗,以扩大疫苗接种覆盖人群,最大化提升群体免疫效果。
在原广东省疾病预防控制中心主任医师、广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞看来,男性普遍不太关注自身的健康,需要对他们加强健康教育,或由身边的女性影响和督促。“提倡‘男女共防’是为了能够迅速提升整体人群的疫苗接种率。即使女性HPV疫苗接种率达到90%,整体接种率也只有一半45%。但是如果男性也一起接种HPV疫苗,整体接种率就能进一步提高,加速实现HPV群体免疫的效果,阻断人群中的HPV传播。”