江西抚州一桩患儿离世的医疗纠纷案件进行二审宣判，江西省抚州市儿科医生韩杰被以医疗事故罪判处有期徒刑一年，禁止从事医疗行业三年。

　　家属持医疗事故鉴定报告报警后，韩杰因涉嫌医疗事故罪被刑拘。日前，二审法院作出的判决维持了一审原判，以医疗事故罪判处儿科医生韩杰有期徒刑一年，禁止从事医疗行业三年。

　　知名医生谭先杰在自媒体上就此事发表观点，也可以看出这一案例的出圈原因：医学不可能做到百分之百正确，“漏诊”无法100%避免，但刑事追责导致“留存终身犯罪记录、彻底断送职业生涯”的严重后果，这让韩杰案成为现象级事件。

　　南开大学博士、北京重光律师事务所律师周秀龙对在一线城市公立医院工作了几年的医生刘意告诉她告诉

　　冯爱国告诉

　　而且，医疗损害的因果关系原因力大小没有客观量化标准，主要依赖鉴定专家的主观评判，不同鉴定专家对同一案件可能出具不同的原因力大小的鉴定意见。而法官为法律专业人员，不具备临床医学知识，司法审判高度依赖鉴定意见。

　　北京京门律师事务所主任朱明勇也对

　　除了“其他严重不负责任行为”的界定比较模糊以外，韩杰案还提示了相关案件审理时的另一难题：“一案一议”的司法实践差异难题，这也是法律实务界讨论较多的行业痛点。

　　在中，冯爱国和周秀龙都提到，[*]体鉴定是确定[*][*]原因的“金标准”，周秀龙还观察过，国内不少城市公安机关办理此类案件时，通常将[*]检报告作为立案的重要基础材料。

　　而韩杰案的裁判结果反映出，各地司法机关在案件证据采信、立案定罪的尺度把握上存在客观差异。在未完成[*]检的前提下，若多份证据能够完整还原患者病情演变、诊疗过错链条，相关医务人员依然存在被立案、定罪的可能。

　　“我之前接手的一个案件，涉及诸多科室大夫，大家都受到了行政处罚，但最后没把刑事责任归责到一个大夫身上。”冯爱国说，刑法认定刑事责任有严格标准，刑事追责要求行为与[*][*]结果形成一对一直接因果关系，对于“多因一果”的案件，很难只对一人进行刑事定罪，但韩杰案的判决提供了另一种司法处置示范。

　　周秀龙也有类似感受。他告诉

　　基于这套规则，部分案件会因[*]因无法完全确定而难以进入刑事审判程序，因此，没有对患者进行[*]检就对医生进行刑事追责，属于司法实践中较为少见的个案。

　　当舆论聚焦在韩杰的刑罚是否过重时，王强也在密切关注该事件。作为一名从业近30年的儿科主任，他关注的重点是几个医院管理方面的漏洞。

　　首先是危重患者的交接班机制失效。首诊医师离岗后，接班人员未同步跟踪患儿病情变化，出现危急情况不及时联络首诊医生。

　　其次，病区在岗医师缺位。患者病情突发变化时，家属在病区找不到在岗儿科医师，没有其他人员兜底管理住院患儿。

　　第三，转诊流程违规。当医院没有救治能力时，规范的转院流程是提前对接接收上级医院、由本院医护人员陪同转运、签署转院风险告知文书。家属未签字时，医院不能任由家属自行带患者离院，没有任何保障措施。

　　王强告诉

　　据王强观察，国内部分民营医院仍以商业化运营为核心导向，纯粹以医疗质量优先的经营环境，短期内恐难实现。而且，18项核心制度在全国医院的普及落地仍处在推进阶段，即便在国内三甲医院，也很难保证已经100%落实到位，基础薄弱的民营医疗机构更是难上加难。

　　“现阶段医疗领域距离标准化、规范化的理想状态还有很长一段路要走。”作为临床医生，王强认为本次悲剧的根源在于医院管理存在漏洞，医生临床经验不足。

　　“这起悲剧是医疗行业的悲哀，也是整个社会的遗憾。”王强感慨，当孩子生病了，家属因为着急选择自行转运患儿等行为，在临床上很可能发生，本次事件发生在民营医院更是一次典型的警示案例。

　　赵青认为，如果确实查体没问题，但病历上忘记体现，这种情况可能难以完全避免。如果真的忘记检查，就是专业上的疏漏，这对新入职的医生也是一个关键警示，一定要做到规范、专业。

　　而韩杰案为医生群体敲响了警钟：一定要如实、完整地书写病历，这既是工作的规范要求，也能保护医患双方的权益。

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